النصر للمعلومات  N A S T I C      

AL NASSR   INFO   

العربية                                                                          English                

 أمراض الدم      العلاج    أطباء      مراكز طبية        خدماتنا        مراجع ونشرات   اتصلوابنا

من نحن         حفظ الحقوق          سجل الزوار           منظمات خيرية          رأي وتجربة   

  Blood disorders  Treatment    Doctors    Medical centers   Researches  contact numbers   about us     copy right notice      guestbook      Our Services   

تمر زراعة النخاع العظمي  في 3 مراحل

        ما قبل الزراعة  *   

أثناء الزراعة  *   

  *  بعد الزراعة

1:- المرحلة التي تخص ما قبل الزراعة :-

أ) المريض او الشخص المتلقي للنخاع العظمي :-

أولاً :- المتلقي من متبرع مطابق له في ألأنسجة

 يخضع المريض لعلاج مكثف خارج المستشفى عبر العيادات التخصصية التابعة لمركز الزراعة أي انه لا يكون منوما في عنبر الزراعة وانما يراجع العيادة الخاصة بأمراض الدم في  المستشفى مرتين في الاسبوع لاجراء الفحوصات الطبية اللازمة ويتم زرع انابيب نقل ألأدوية له اثناء الزراعة قبل الدخول الى عنبر الزراعة باسبوع تقريبا وغالبا ما يكون ذلك في الشريان التاجي وهي عملية غير مؤلمة ولا تعطل حركة المريض وتتم باستخدام التخدير الموضعي او الكامل بحسب رغبة المريض  ويتلقى المريض  انواع من ألأدوية يتعاطاها  في المنزل تؤدي في النهاية الى جاهزيته لتلقي النخاع الجديد وهو اثناء ذلك يتلقى نقل دم بحسب حاجته وايضا يخضع للعلاج بالديسفرال بشكل مكثف على مدار اليوم والليلة ( 24 ساعة ) لتخفيض نسبة الحديد في الجسم ويستمر هذا الاجراء لمدة ثلاثون يوما متصلة يتم بعدها ادخاله الى عنبر الزراعة لتبدأ خطوات الزراعة

ثانياً : -  المتلقي من متبرع غير مطابق له في الانسجة

   ( من ألأم أو ألأب ) يخضع لنفس الاجراءات السابقة مع الفارق الزمني حيث تستمر الاجراءات معه لمدة ستون يوما قبل الدخول الى عنبر الزراعة أو      ( العزل الصحي )

ب) المتبرع بالنخاع العظمي :-

أولاً : - المتبرع لمريض ( متلقي مطابق له في ألأنسجة )

 يخضع المتبرع لمجموعة من الفحوصات الطبية يتم التأكد عن طريقها من جاهزيته ومن قدرته على التبرع وتشمل فحص القلب والجهد والتنفس والجهاز الهضمي والعظام والدم ...... الخ

يتم سحب كمية من الدم من المتبرع على دفعتين في فترة زمنية متفاوتة لاعادة نقلها له  اثناء عملية التبرع بالنخاع والغرض من ذلك الحفاظ على اعلى درجة من درجات الامان للمتبرع اضافة الى تعويض خلايا النخاع المسحوبة ومن ثم يتم بعد ذلك سحب كمية من النخاع تتراوح من متبرع الى آخر ولكنها في النهاية لا تؤثر على المتبرع ويتم تعويضها خلال فترة زمنية بسيطة ويخضع المتبرع اثناء ذلك لعملية تخدير موضعي للجزء ألأسفل من الجسم  ويغادر المستشفى في نفس اليوم  ولا يعاني من اي نوع من الألم حيث ان مكان سحب النخاع يكون عادة من عظام مفصل الأرداف

ثانياً : -  التبرع بالنخاع العظمي لمريض غير مطابق له بالأنسجة  يخضع لنفس الاجراءات السابقة اضافة الى تلقي مجموعة من ألأدوية تؤدي الى تنشيط افراز خلايا النخاع العظي في الدم

يتم فرز الخلايا من الدم عن طريق أجهزة الفرز التي يتم استخدامها مع المتبرع على مدار جلسات متعددة تستمر لمدة 3 او 4 جلسات وقد تستمر كل جلسة لمدة تتراوح ما بين 3 و5 ساعات متصلة  ويتم حقن هذه الخلايا في جسد الشخص المتلقي قبل حقن النخاع العظمي له

ان عملية فرز الخلايا عملية غير مؤلمة ولكنها تحتاج الى النفس الطويل والجلد والصبر والمحافظة على الهدوء النفسي وعدم التوتر

* مرحلة أثناء الزراعة :-

يتم ادخال الشخص المتلقي للنخاع العظمي الى عنبر العزل الصحي ويكون ذلك في اقصى درجة من درجات التعقيم الصحي ويسمح للمريض بوجود مرافق واحد معه في الحجرة يتم استبداله كل 8 ساعات ويشترط على المرافق ارتداء الملابس الخاصة بالتعقيم وان يكون على درجة عالة من النظافة الشخصية

يفضل ان يتم التخلص من شعر الرأس للمريض قبل الدخول الى العنبر نظراً لأن هذا الشعر سوف يبدأ في التساقط على مخدة النوم ويحتك بجسدالمريض مما يثير حكة قد تؤدي الى مضاعقات المريض في غنى عنها

يبدأ المريض بتلقي ألأدوية المثبطة لجهاز المناعة في اليوم الثاني لدخوله الى العزل الصحي ويخضع لمراقبة مستمرة على مدار الساعة من قبل جهاز التمريض في المركز وقد تبدأ بعض التغيرات الجسدية في الظهور بعد اليوم الخامس من تلقي الأدوية وتتمثل في اسوداد ألأظافر وانعدام الشهية للطعام بشكل نهائي والاسهال وتشقق الجلد وللعلم فقط فانه وعلى الرغم من دقة واحترافية جهاز التمريض في المركز الا أن من أهم واجبات المرافق ملاحظة الوضع العام للمريض من حيث احرار الجسم او ارتفاع الحرارة والابلاغ فوراً عن اية امور غير عادية كالأسهال أو القيء المتكرر أو اية آلام قد يشكو منها المريض

يمكن التغلب على  المشاكل التي قد يواجهها المريض أولاً بالتعاون المطلق مع ألأطباء وجهاز التمريض وثانياً بالتفهم العميق لحالة المريض ومحاولة اقناعه بتناول الطعام ولكن لا يجب اجباره على ذلك فهو يتلقى تغذية خاصة عبر انابيب النقل الموصولة بجسده وتحافظ هذه التغذية على درجة معقولة من الحيوية للمريض

يجب ان يدهن جسم المريض بالكامل كل يوم او مرتين في اليوم على ألأقل بزيت مطري    ( بيبي جونسون الخالي من الرائحة حيث ان الروائح بكافة انواعها تؤذي الرئة التي تكون ضعيفة جداً لدى المريض في هذه المرحلة ) للتغلب على مشكلة تشقق الجلد

ان الحالة النفسية للمريض اثناء وما بعد الزراعة تعتبر من أهم عوامل النجاح فيجب التعامل معه بهدوء وود واظهار المحبة دون اظهار الخوف او القلق الذي يؤدي بالضرورة الى التوتر ومن ثم قد يؤدي الى عدم استجابة اجهزة الجسم للعلاج ويتوفر في غرف العزل الصحي اجهزة التلفزيون والفيديو وألأفلام والرسوم المتحركة للمحافظة على الحالة المعنوية للمريض ويتم ربط هذه الغرف بقنوات تلفزيونية مغلقة لتمكين المريض من الاتصال المرئي مع زملائه وأصدقائه خارج عنبر الزراعة

في اليوم العاشر من دخول المريض غرفة العزل الصحي بتم سحب النخاع العظمي من المتبرع وحقنه في نفس اللحظة تقريبا أو بفاصل زمني بسيطً في جسد المتلقي وتتم عملة الحقن بواسطة عملية نقل دم عادية جداً    ( ابرة في الوريد ) فقط يعني لا جراحة ولا ما يحزنون نرجو الوعي بهذه المسألة تماما لا وجود للجراحة اطلاقا في عملية زرع النخاع العظمي ولا تترك اثرا جسديا يذكر سواء بالنسبة للمريض او بالنسبة للمتبرع

ان هذه الاجراءات نفسها تنطبق على كل حالات الزراعة

* مرحلة ما بعد الزراعة :-

1) داخل غرفة العزل الصحي

يستمر وجود المريض المتلقي للنخاع في العزل الصحي لفترة تتراوح بحسب حالة المريض ولكنها في ألأحوال الطبيعية تستمر فترة ثلاثون يوما من تاريخ الزراعة يتلقى اثنائها المريض ادوية منشطة للنخاع ولأجهزة الجسم المختلفة اضافة لأنواع من ألمضادات الحيوية التي تحفظ المريض من التقاط اية عدوى ممكنة وتساعده على مقاومة امراض كامنة قد تنشط نتيجة الزراعة

يبدا ألأطباء في تقصي حالة  النخاع الجديد بعد اسبوعين من الزراعة بفحوصات مختلفة يوميا ومن ثم يبدأ قياس نسبة النمو في الخلايا الجديدة ودرجة تحول فصيلة الدم ومستو النمو في جهاز المناعة في الجسم ولا يعاني المريض اثناء ذلك من اية آلام

عند التأكد من نجاح الزراعة بسحب عينة من النخاع الجديد في الاسبوع الثالث من الزراعة وعند التأكد من وجود قدرة معقولة لدى جهاز مناعة المريض الزارع يسمح له بالخروج من العزل الى داخل العنبر والتجول فيه بحرية بمرافقة مرافقه في الغرفة ضمن شروط التعقيم الطبي

بعد مرور الثلاثون يوما على الزراعة وبعد ألتأكد من أن كل شيء سليم يتم السماح للمريض بمغادرة المستشفى حيث تتم متابعته بعد ذلك من خلال العيادات الخارجية للمركز 

=========================================

2) خارج العزل الصحي

عندما يقرر ألأطباء المتابعون لحالة المريض ان المريض يتمتع بصحة جيدة ويمكنه مغادرة المستشفى نرجو من ألأهل المرافقين للمريض اتباع الاجراءات ألآتية :-

* العمل على تعقيم الغرفة التي سوف يقيم فيها المريض بعد مغادرته المستشفى باستخدام المعقمات المعروفة السائلة وعدم المبالغة في ذلك يعني لا ضرورة لتعقيم الجدران والسقف مثلاً

* اتباع تعليمات الاطباء فيما يختص بالطعام مع التركيز على اللحوم المطبوخة في الفرن من دون استخدام الزيوت

* ملاحظة المريض عن كثب فهو قد يتعرض لمضاعفات في اية لحظة ونعني بالمراقبة قياس درجة الحرارة وملاحظة التنفس ونشاط المريض بشكل دائم

* العمل على تجنب المريض للروائح بأنواعها حيث ان الرئة في هذه المرحلة تكون ضعيفة جداً وقد تتعرض لالتهابات نحن في غنىً عنها

* العمل على تجنيب المريض للتيارات الهوائية وارتدائه للملابس المناسبة للجو دون مبالغة فيها

* ان من اسباب النجاح استقرار الحالة النفسية للمريض وعليه تجنب الخوف او التوتر العصبي  العمل على توفير الجو الاسري الملائم للمريض والمحافظة على تناول الدواء في موعده

ان هذه النصائح كلها مع كل ما جرى للمريض من علاج وكل ما بذل معه من جهود مضنية لا تعفيه اطلاقاً مما كتب له وقدره سبحانه وتعالى عليه انما هي من قبيل ألأخذ بالأسباب فقط

فيجب ان لا ننسى اطلاقاً الدعاء لله سبحانه وتعالى ان يحقق الشفاء لأبنائنا فلذة اكبادنا فحتى ألأطباء المشرفون على علاج المرضى شاركونا الصلاة بحسب انتمائهم الديني لتحقيق الشفاء ولا أنسى عندما قال الدكتور الانسان بيترو سوداني لزوجتي التي حضرت عملية حقن النخاع لابنتي آلاء (( ألآن وبعد ان أدينا عملنا هيا بنا نصلي كلٍ بطريقته وندعوا الله سبحانه وتعالى ان يحقق الشفاء لهذه الطفلة ))